氏名 (必須)
|
姓
名
この項目は必須項目です。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
|
フリガナ (必須)
|
セイ
メイ
この項目は必須項目です。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
|
郵便番号 (必須)
|
〒
-
この項目は必須項目です。
入力形式に誤りがあります。
半角数字で入力してください。
|
住所 (必須)
|
この項目は必須項目です。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
|
マンション名など
|
この項目は必須項目です。
入力形式に誤りがあります。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
|
電話番号 (必須)
|
この項目は必須項目です。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
※ハイフンを入れてご入力ください。
|
メールアドレス
|
この項目は必須項目です。
入力形式に誤りがあります。
このメールアドレスは登録されていません。
|
お誕生日 (必須)
|
月
日
この項目は必須項目です。
入力形式に誤りがあります。
|
新規/継続 (必須)
|
この項目は必須項目です。
入力形式に誤りがあります。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
(新規会員の方は「新規」、昨年度から継続の方は「継続」を選択してください)
|
会員番号
|
この項目は必須項目です。
入力形式に誤りがあります。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
|
顔写真
|
この項目は必須項目です。
ファイルサイズが制限を超えています。
この拡張子は利用できません。
新規の方は必須となります。
|
決済方法 (必須)
|
この項目は必須項目です。
(
)
入力形式に誤りがあります。
(
)
半角で入力してください。
(
)
半角数字で入力してください。
(
)
全角で入力してください。
(
)
全角数字で入力してください。
(
)
全角かなで入力してください。
(
)
全角カナで入力してください。
(
)
半角のみでは送信できません。
(
)
禁止ワードが含まれています。
(
)
|
その他・備考など
|
この項目は必須項目です。
入力形式に誤りがあります。
半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
|